ankieta monitoringu i ewaluacji

Wszystkich beneficjentów prosimy o wypełnienia ankiety monitoringu i ewaluacji Strategii Rozwoju Lokalnego Kierowanego przez Społeczność

Ankieta na potrzeby monitoringu i ewaluacji

ANKIETA NA POTRZEBY MONITORINGU I EWALUACJI

STRATEGII ROZWOJU LOKALNEGO KIEROWANEGO PRZEZ SPOŁECZNOŚĆ 

 

  1. Proszę wpisać numer naboru i przedsięwzięcia, w ramach którego został złożony wniosek o przyznanie pomocy:
  • Nr naboru …………………………………………………………
  • Nr i nazwa Przedsięwzięcia …………………………………………………………………………….

 

  1. Proszę wpisać numer i datę zawarcia umowy przyznania pomocy (jeśli została zawarta)
  • Nr umowy………………………………………………………………………………………………………..
  • Data zawarcia umowy ………………………………………………………………………………………..

 

  1. Proszę wpisać dane wnioskodawcy oraz tytuł operacji:
  • Nazwa lub imię i nazwisko ……………………………………………………………………………….
  • Tytuł Operacji ……………………………………………………………………………………………….

 

  1. Proszę wpisać cele zgodne z LSR, które realizuje operacja:
  • Cel ogólny ……………………………………………………………………………………………………
  • Cel szczegółowy ……………………………………………………………………………………………..

 

  1. Proszę wskazać stopień realizacji operacji (zaznaczyć odpowiednie)
  • Na etapie rozpatrywania wniosku o przyznanie pomocy
  • Przed wypłatą środków I/II transzy (podpisana umowa o przyznanie pomocy)
  • Zakończony I/II etap (złożony wniosek o płatność)
  • Zrealizowana w całości

 

  1. Proszę wpisać wskaźniki produktu i rezultatu realizujące strategię lokalną (podać ilość i nazwę wskaźnika).
  • Wskaźnik produktu ……………………………………………………………………..   Ilość ………………….
  • Wskaźnik rezultatu ……………………………………………………………………..   Ilość ………………….

 

  1. Proszę wpisać wielkość kwoty w zł:
  • Kwota pomocy wnioskowanej ………………………………………………………………………………
  • Kwota pomocy przyznanej ………………………………………………………………………………….
  • Kwota pomocy wypłaconej ………………………………………………………………………………….

Serdecznie dziękujemy za wypełnienie ankiety

 

…………………………………………………….

(data i podpis osoby wypełniającą ankietę)

 

 

 

Brak komentarzy.

Napisz komentarz